احفظوها زين والله لا يحوجكم لها هذي قائمة بأهم الحقوق والواجبات الأساسية اللي لك في أي تأمين طبي بعد التحديث الجديد. حتى لو معك أقل فئة، تشملك هذي المنافع:
١- التأمين الطبي (أقل فئة) يغطي عمليات التكميم للي كتلة جسمه 40 أو أكثر. و ٣٥ إذا كان فيه أمراض مزمنة لا قدر الله.
٢- تكاليف حليب الأطفال لين عمر سنتين يغطيها التأمين الطبي الأساسي إذا كان عندهم مشاكل في الامتصاص أو عندهم حساسية حليب.
٣-موانع الحمل صار يغطيها التأمين الطبي الأساسي وبحد 1500 ريال طوال مدة الوثيقة.
٤- التأمين الطبي الأساسي يغطي قيمة الأجهزة الطبية لمرضى السكر مثل مضخات الانسولين وجهاز مراقبة الجلوكوز حسب الدليل الطبي المعتمد.
٥- بعد التحديث الجديد صار التأمين الطبي الأساسي يغطي الكشف المبكر عن الأمراض مثل الضغط والسكر وسرطان الثدي وسرطان عنق الرحم وسرطان القولون الله يكفينا واياكم الشر.
٦- التأمين الطبي الأساسي صار يغطي الأجهزة المساعدة للسمع أو السماعات الطبية إلى 6000 ريال .
٨- في الوثيقة الجديدة زادت تغطية غسيل الكلى إلى 180 ألف ريال طوال مدة الوثيقة وتم إضافة تغطية عمليات زراعة الكلى بحد أقصى 250 ألف ريال.
٩- يغطي التأمين الطبي الأساسي علاج حالات الإعاقة حتى 100 ألف ريال.
١٠ - التأمين الطبي الأساسي يغطي تكاليف الحمل والولادة بحد أقصى 15 ألف ريال
١١-في الوثيقة الجديدة، زادت تغطية علاج الأمراض النفسية لـ ٣ أضعاف مثل الاكتئاب والقلق والزهايمر والفصام والتوحد وثنائي القطب وغيرها إلى 50 ألف ريال وتشمل جلسات العلاج النفسي.
١٢- التأمين الطبي الأساسي يغطي تكاليف حالات الختان للأطفال الذكور.
١٣- تكاليف التبرع بالأعضاء للمؤمن له يغطيها التأمين وبحد أقصى 50 ألف ريال.
١٤- أي أمراض للعيون أو مضاعفات قد تؤدي للعمى لا قدر الله، يغطيها التأمين تحت بند عمليات تصحيح النظر الوظيفي.
١٥- لو استلزم علاجك تنويم في المستشفى، فالتأمين الطبي الأساسي يغطي لك الإقامة في غرفة مشتركة بحد أقصى 600 ريال في اليوم.
١٦- التأمين الأساسي يغطي تكاليف الرعاية المنزلية الطبية لتسهيل الخروج من المستشفى مثل غيارات الجروح والتزويد بالأدوية الوريدية و القسطرة البولية.
١٧ - يغطي التأمين الطبي العلاجات والأدوية بالاسم المماثل (الجنيس) إذا تم وصفها من الطبيب بحسب الدواعي الطبية اللي تغطيها الوثيقة. ويكون الحد الأعلى ٢٠٪ و ٣٠ ريال للوصفة كاملة. ويقدر المريض يغير العلامة التجارية للدواء اذا كان فيه بديل بس يتحمل ٥٠٪
١٨- بعد تحديث الوثيقة، صار التأمين الطبي يغطي كل حالات الأمراض المعدية مثل نقص المناعة المكتسبة ( الايدز ) والهربس أياً كان طريقة حصول العدوى.
١٩ - جميع التطعيمات المعتمدة من وزارة الصحة يغطيها التأمين الطبي للأطفال. وبعض التطعيمات للكبار مثل الانفلونزا والسعال الديكي والالتهابات الرئوية وغيرها .
٢٠ - و وحده من أهم المنافع الجديدة في وثيقة التأمين الطبي أنه صار يغطي تكاليف الكشف عن بعد مثل تطبيقات العيادات عن بعد تحت مسمى (الطب الاتصالي عن بعد)
لو كان عندك أي استفسار أو شكوى على أحد مقدمي خدمات التأمين الطبي، تواصل مع مجلس الضمان الصحي وما راح يقصرون معك. هذا رقم التواصل معهم: 920001177 وهذا الموقع الإلكتروني:
مجلس الضمان الصحي
https://chi.gov.sa